Descrição:
Profissional terá uma atuação técnica na área de Serviços Médicos as seguintes atividades:
Participação ativa no relacionamento médico com estipulantes;
Apoiar na elaboração de relatórios e/ou apresentações (home care, internações em longa permanência, estudos regulatórios);
Elaboração e apresentação de Comitês de Saúde;
Análise e revisão dos procedimentos de alta complexidade seguindo Rol da ANS e DUT's;
Apoiar na condução de reuniões estratégicas entre áreas de clientes, equipe de validação prévia, juridico e estipulantes;
Avaliar indicações para Atendimento Domiciliar em conjunto a área responsável;
Gestão de Indicadores e conflitos;
Reversão de recusas sob concessão;
Suporte Técnico às demandas da área de clientes;
Atuara com regulação médica e de validação prévia;
Requisitos:
Formação Superior Completo em Enfermagem;
Conhecimento e habilidade com o Pacote Office;
Atuação em Gestão de Saúde e Gestão de Indicadores;
Conhecimento em Regulação Médica, Rol da ANS, DUT, Tabelas TUSS, Brasindice;
Experiência em relacionamento com cliente interno e externo;
Necessário ter experiência na área de seguros saúde com conhecimento em Regulação Médica, Auditoria e Home Care.