Responsabilidades:
- Analisar as guias de OPME (órtese, prótese e materiais especiais);
- Avaliar pertinência técnica, descrição e quantidade de materiais utilizados, cobertura pelo Rol da ANS, assim como registro e validade do Anvisa;
- Liberar para negociação e pagamento os materiais efetivamente utilizados;
- Analisar e evitar pagamento de sinistro indevido, avaliando a qualidade na assistência prestada pelos prestadores referenciados.
Requisitos necessários:
- Graduação em Enfermagem;
- Conhecimento assistencial em procedimentos de saúde;
- Conhecimento em técnicas e materiais cirúrgicos (OPME) normas e leis regulatórias da Saúde Suplementar;