Endereço
SalárioÉ necessário que tenha:
Ensino Superior completo em Enfermagem, com registro no Conselho Regional de Classe;
Experiência em assistência hospitalar de Enfermagem;
Experiência em Auditoria;
Disponibilidade de deslocamento para visitas às unidades assistenciais próprias e prestadoras.
Será um diferencial se tiver:
Pós-graduação em Auditoria e/ou áreas afins.
Como será seu dia a dia:
Responsável pela auditoria e avaliação da qualidade assistencial em âmbito hospitalar, visando garantir a conformidade tanto da assistência prestada como da cobrança das contas por meio do acompanhamento da internação dos pacientes bem como a efetuar a coleta de DRG para análise e auditoria.
Avaliar a assistência aos clientes em prestadores hospitalares, por meio da auditoria de prontuários, presencial, bem como pela conferência de contas relativas aos procedimentos executados.
Auditar as contas hospitalares, conforme normas, regras, acordos, atas e manuais específicos, visando garantir a conformidade do pagamento.
Solicitar e analisar estudos de produção da rede, com objetivo de identificar não conformidades e direcionar possíveis melhorias de regras e/ou intervenção da auditoria.
Acompanhar, por meio de ferramentas gerenciais (painéis), a desempenho dos prestadores hospitalares, com objetivo de identificar não conformidades e direcionar possíveis melhorias de regras e/ou intervenção da auditoria.
Acompanhar conforme demanda cirurgias em clientes Unimed-BH em prestadores próprios e terceiros de modo a avaliar a segurança dos processos e conformidade com o procedimento e OPME autorizado.
Avaliar a inserção de clientes em demanda espontânea nos programas de atenção domiciliar e realizar o cadastro, quando for pertinente, contribuindo com alta segura do paciente.
Codificar os diagnósticos principal e secundário das internações clínicas e cirúrgicas dos clientes hospitalizados nos prestadores, baseado na Classificação Internacional de Doenças - CID, em sistema específico, a fim de gerar um código de Procedimento Gerenciado - PG passível de comparação.
Codificar os dados relacionados a internação hospitalar baseados no CID e tabela de procedimento, a fim de gerar o DRG para avaliar a qualidade da assistência.
Visitar pacientes internados nos prestadores, a fim de avaliar pendências apresentadas e consequentemente otimizar a permanência e a qualidade da assistência oferecida.
Verificar pendências junto ao prestador de autorização de exames e procedimentos, realizando contato com a equipe interna da autorização da Unimed-BH sempre que necessário e solucionar a demanda pendente visando otimizar o tempo preestabelecido das autorizações.
Horário e Local de Trabalho:
Segunda a Sexta (8hs às 18hs)
Belo Horizonte e região metropolitana.
